Что такое гемералопия?

Гемералопия или куриная слепота – офтальмологическое заболевание, при котором зрительный аппарат плохо адаптируется к условиям недостаточного освещения, сумеркам, темноте. У пациентов с этой патологией нарушается пространственная ориентация, наблюдается сужение полей зрения и другие симптомы. Тактика лечения гемералопии зависит от формы и стадии развития заболевания. При появлении признаков снижения зрения в условиях недостаточной видимости нужно безотлагательно записаться на прием офтальмолога.

Общая информация

Сетчатка человеческого глаза содержит в себе два типа светочувствительных клеток: палочковидные и колбочковидные («палочки» и «колбочки»). Они формируют рецепторный аппарат, который ночью или в сумерках обеспечивает черно-белое видение, а днем цветовое восприятие. Когда соотношение «палочек» и «колбочек» нарушается, развивается гемералопия.

Еще одной причиной куриной слепоты является дефицит родопсина – особого пигмента, который находится в палочковидных светочувствительных клетках и отвечает адаптацию зрения в темноте. Если его количества недостаточно, механизм ночного зрения нарушается, снижается острота зрительного восприятия.

Классификация гемералопии

С учетом механизма развития заболевания специалисты выделяют три вида куриной слепоты:

• эссенциальную;

• врожденную;

• симптоматическую.

Эссенциальная гемералопия является самым распространенным видом заболевания. Она обусловлена выраженным дефицитом витамина A в организме, что легко можно скорректировать, если своевременно обратиться за помощью специалиста.

Врожденная куриная слепота считается результатом генетических мутаций, плохо поддается лечению, может передаваться по наследству.

Симптоматическая форма патологии является симптомом других заболеваний глаза, чаще всего возникает при высокой степени миопии, поражении сетчатки, нередко встречается у возрастных пациентов.

Причины развития гемералопии

Факторов, которые могут спровоцировать развитие куриной слепоты в разном возрасте, очень много. Основными из них являются:

• неполноценное, скудное питание, что вызывает дефицит витамина A и других микроэлементов, необходимых для функционирования зрительного аппарата (в том числе строгие диеты, отказ от определенных групп продуктов, например, мяса, рыбы или молочных изделий);

• тяжелая степень анемии;

• прием лекарственных средств, которые выступают антагонистом ретинола;

• повышение давления во внутриглазных структурах;

• воспалительные, инфекционные поражения сетчатки, сосудов глаза;

• злоупотребление алкогольными напитками;

• наследственные заболевания зрительной системы или генетические мутации;

• некоторые острые инфекционные патологии (корь, краснуха);

• высокая степень близорукости;

• атрофия зрительного нерва;

• острая печеночная недостаточность.

Куриная слепота чаще развивается у людей, которые много времени проводят перед экраном компьютера, так как постоянное напряжение глаз и мерцание повышают внутриглазное давление. Нередко гемералопия встречается у пациентов с дальтонизмом.

Симптомы куриной слепоты

Ключевой признак гемералопии – снижение остроты зрения в условиях недостаточного естественного или искусственного освещения, в темное время суток, в полумраке и т.д. При обширном поражении оптической системы могут появляться и другие симптомы, к которым относятся:

• повышение чувствительности к яркому свету, из-за чего пациент жмурится, отворачивается от источника освещения, чувствует жжение и резь в глазах;

• снижение контрастности при восприятии разных оттенков, чаще всего синего и желтого;

• темные пятна, круги при изменении уровня освещения, переходе из темной комнаты в светлую и т.п.;

• ощущение песка, сухости в глазах;

• спонтанное слезотечение.

Дети с куриной слепотой боятся темноты, плачут, если оказываются одни в плохо освещенной комнате, плохо спят при отсутствии ночника или лампы. У некоторых пациентов с эссенциальной формой заболевания наблюдаются сухость кожи, слизистых оболочек полости рта и носа, кровоточивость десен, шелушение на коже, кожный зуд.

Диагностика гемералопии

Обследование проводится комплексно, при необходимости с участием врачей других специальностей: эндокринологов, генетиков, инфекционистов и т.д. Начинается диагностика со сбора анамнеза: специалисту необходимо знать о перенесенных заболеваниях и травмах, операциях, об особенностях питания, образа жизни и профессиональной деятельности. Потом проводится оценка остроты зрения с помощью таблицы и ряд инструментальных обследований, в число которых входят:

• периметрия;

• тонометрия;

• офтальмоскопия;

• рефрактометрия;

• адаптометрия.

В сложных случаях может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография, УЗИ глаза и другие процедуры. Выполняется общеклинический анализ крови и тест на уровень содержания в организме витамина A, каротина и ретинола.

Лечение куриной слепоты

Тактика терапии основывается на установленном диагнозе, форме гемералопии, возрасте и особенностях здоровья пациента. Используется консервативное или хирургическое лечение. В первую очередь, пациенту прописывается длительный курс витаминно-минеральных комплексов, цель которых – восполнение дефицита витамина A, железа и других жизненно необходимых веществ. Проводится коррекция образа жизни: работу за компьютером и с гаджетами нужно дозировать, полностью отказаться от употребления алкоголя любой крепости, придерживаться сбалансированного рациона питания.

В рамках консервативной терапии также назначаются препараты, снижающие внутриглазное давление, сосудорасширяющие средства, антибиотики и НПВС при воспалительных процессах. В случае, если куриная слепота обусловлена миопией или астигматизмом, проводится коррекция с помощью очков или контактных линз.

Если консервативное лечение не помогает или куриная слепота вызвана серьезными поражениями зрительного аппарата, показано хирургическое лечение.